TEMA 11. PROCEDIMIENTOS APARATO URINARIO

FOLEY:

5. SONDAJE VESICAL

Introducción de una sonda desde la uretra hasta la vejiga urinaria, con fines terapéuticos o de diagnóstico.

2 tipos de sondaje:

• INTERMITENTE O TEMPORAL: corto período de tiempo. Pacientes con retención urinaria, para recogida de muestras o para prevenir enfermedades.
• PERMANENTE: largo periodo de tiempo para permitir drenaje contínuo de la orina. Indicado para pacientes mencionados anteriormente, para evitar diuresis e irrigación (echar agua en la vejiga) o controlar la diuresis.

Sistemas:

• Sistema abierto: bolsa cerrada
• Sistema cerrado: bolsa abierta

5.1. Tipos de sonda

FOLEY:

• Es la sonda más utilizada
• 
  Es la única que tiene balón incluida
• Para sondajes permanentes
• Son flexibles con 2 o 3 luces
• 1º luz (gomita de color): hinchas el balón
• 2º luz (letras): drenar la orina /diuresis
• 3º luz: irrigación
• Diferentes materiales (silicona, látex,...)
• Sirven para:
• Drenar orina
• Llenar el balón hinchable del extremo de la sonda con agua o suero (permite el anclaje dentro de la vejiga)
• Irrigación de la vejiga

ROBINSON:

• Sondaje temporal
• 1 luz
• Tipos de punta:
• Acodada
• Flauta (tiene varios orificios)
• Redondeada

NELATON:

• Sondaje temporal (también sirve para tomar muestra de orina directamente de la vejiga)
• 1 luz
• transparente y con boquilla de color
• longitud variable (la de los hombres es más larga que la de las mujeres)

PEZZER:

• Se inserta quirúrgicamente (no van por la uretra)
• 1 sóla luz
• Forma de seta

MALECOT:

• Se introduce quirúrgicamente
• 1 sóla luz
• la punta tiene el orificio más grande

:

5.2. Sondaje vesical

La realizan las enfermeras. El auxiliar colabora preparando al paciente y preparando material y colaborando si fuera necesario.

COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL

MATERIAL:

Batea, guantes estériles, guantes no estériles, gasas, antiséptico, pinzas, lubricante estéril, sonda foley, jeringuilla, suero, bolsa orina, soporte, esparadrapo

PROTOCOLO:

1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y explicar el procedimiento al paciente y pedirle su colaboración
2. Proporcionarle intimidad, colocando un biombo, si es necesario.
3. Colocarle en decúbito supino, con las rodillas flexionadas y separadas.
   Si es mujer en posición ginecológica.
   Si es varón con las piernas estiradas.
4. Colocar la cuña y lavar la zona genital
5. Quitarse los guantes y lavarse de nuevo las manos, según la técnica quirúrgica
6. Ponerse los guantes estériles y delimitar la zona genital con un paño fenestrado (con un agujero). Colocar los paños estériles para ampliar el campo.
7. Limpiar la zona con las pinzas y las gasas o torundas empapadas en el antiséptico. Seguir la dirección de lo más limpio a lo más contaminado. En la mujer se hará un movimiento de arriba abajo y en el hombre un movimiento espiral. Con cada torunda se hará una sola pasada.
   --------- HASTA AQUÍ ES TAREA DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA------
8. Comprobar que no existen fugas en la sonda de Foley, llenando y vaciando el balón con agua o suero. Lubricar la punta.
9. Introducir la sonda lubricada. En la mujer, con una mano se separan los labios mayores y menores, en el varón, con una mano se sujeta el pene. Mientras tanto el extremo de la sonda estará sobre la batea.
10. Cuando fluye la orina, se obtiene una muestra y se llena el balón comprobando que se encuentra en la vejiga. Para el sondaje permanente, conectar la sonda al sistema colector de diuresis y fijar en el muslo con cinta adhesiva, para estabilizar la sonda.
11. Secar el periné del paciente y dejarlo cómodamente instalado.
12. Recoger el equipo, lavarse las manos y anotar y comunicar cualquier dato de interés observado durante la realización de la técnica.

5.3. Cuidados de enfermería en pacientes sondados

• Sondar sólo si es estrictamente necesario y por el menor tiempo posible. Utilizar cuando se pueda otras medidas, como colectores externos.
• Emplear preferentemente un sistema cerrado con bolsa de diuresis abierta. Este sistema consta de una llave de vaciado en el final de la bolsa y también una zona para la extracción de muestras (punto de inyección). De esta manera no tenemos que estar abriendo la sonda y prevenimos de que pueda entrar cualquier microorganismo por ahí.
• Lavarse las manos antes de manipular la sonda, el tubo o la bolsa de drenaje.
• No elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga y pinzar el tubo en las movilizaciones
• Vaciar la bolsa periódicamente
• Evitar obstrucciones en el tubo de drenaje
• Lavar la zona perinealgenital y la zona de contacto de la sonda al menos dos veces al día, y utilizar después un antiséptico
• Obtener las muestras de la orina a través del punto de inyección
• Revisar periódicamente la sonda, para detectar obstrucciones y exudados
• Estimular el consumo de líquidos, para evitar la éstasis de la orina residual
• Registrar la ingestión y eliminación (balance de líquidos) y observar el aspecto de la orina

5.4. Irrigación vesical

Se lleva a cabo para:

• mantener permeable la sonda vesical
• eliminar una obstrucción
• irrigar la vejiga con medicamento

Puede hacerse con:

• suero fisiológico
• soluciones antisépticas

Hay que observar:

• la permeabilidad del drenaje
• el volumen de líquido eliminado
• el color
• la transparencia
• la presencia de coágulos
• la reacción del paciente durante el procedimiento

IRRIGACIÓN

• INTERMITENTE
• CONTÍNUA: con sonda FOLEY de 3 luces con sistema de irrigación cerrado

6. DIÁLISIS

DIÁLISIS: procedimiento de depuración de la sangre para eliminar los líquidos y productos de desecho, cuando los riñones no pueden hacerlo por insuficiencia renal. Permite regular el equilibrio: hidroelectrolítico ácido-base

TIPOS DE DIÁLISIS

• HEMODIÁLISIS: se le saca sangre al paciente y se pasa por el “dializador” o “riñón artificial”. Esta máquina coge sustancias que no necesito y las filtra. Una vez se han filtrado vuelve la sangre a la persona.
  Es un método extracorpóreo.
  Durante el proceso de utiliza heparina (anticoagulante), para que en este proceso no se coagule la sangre.
• PERITONEAL: utilizamos el peritoneo (membrana que recubre los órganos abdominales) y la utilizamos para que filtre. Se introduce un líquido en el paciente, que justo con la membrana peritoneal, hace la filtración. Luego se extrae ese “líquido” que su composición es parecida a la orina. Puede durar 1-24horas. Permite que el paciente pueda caminar. Existe riesgo de peritonitis.